| Šifra: | Set za inzulinsko črpalko |
| PREDPISOVALEC: | Osebni zdravnik |
| ODLOČBA: | Ne |
| IZPOSOJA: | Ne |
| POPRAVILO: | Ne |
| OBNOVLJIVA NAROČILNICA: | Da |
| TRAJNOSTNA DOBA: | Ocena osebnega zdravnika |
| BOLEZEN / ZDRAVSTVENO STANJE / DRUGI POGOJI: | Zavarovana oseba s pravico do inzulinske črpalke. |
| VIR: | Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja |